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疫情防控期間教職員工請(qǐng)假外出返校備案表-202210

疫情防控期間教職員工請(qǐng)假外出返校備案表


人員

姓 名

身份證號(hào)碼

出行方式(如自駕、高鐵)

是否中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)返回人員



高鐵D***




自駕


所在單位

農(nóng)工學(xué)院

聯(lián)系電話(手機(jī))


請(qǐng)假時(shí)間

時(shí)

行程軌跡及參加聚集性活動(dòng)情況


返淄時(shí)間

月  日  時(shí)

是否提前3天向?qū)W校和社區(qū)報(bào)備

返淄后三天兩檢或五天三檢情況

1天檢測(cè)時(shí)間:            檢測(cè)結(jié)果:陰性

3天檢測(cè)時(shí)間:            檢測(cè)結(jié)果:陰性

5天檢測(cè)時(shí)間:            檢測(cè)結(jié)果:陰性

是否符合返校要求

符合要求,同意返校。


審核人:                               2022

所在單位審核意見(jiàn)





負(fù)責(zé)人:                             (蓋章) 2022 月  日


注:1.此表僅限防疫管理期間教職工請(qǐng)假離開(kāi)淄博市后返淄時(shí)使用;

2.表后附健康碼、行程卡和核酸檢測(cè)結(jié)果截圖。

3.請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫外出期間行程軌跡及參加聚集性活動(dòng)情況;共同居住人從疫情區(qū)返回的要嚴(yán)格執(zhí)行隔離管控措施,經(jīng)相關(guān)部門批準(zhǔn)排除風(fēng)險(xiǎn)后方可入校。

4.省內(nèi)返淄后三天兩檢省外返淄后五天三檢合格后方可入校

5.此表一份紙質(zhì)或電子版發(fā)學(xué)院辦公室(郵箱6660@sdut.edu.cn),由學(xué)院審核通過(guò),并留存。




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